Deficitul de fier și anemia feriprivă sunt afecțiuni frecvent întâlnite în rândul pacienților chirurgicali și pot influența semnificativ evoluția postoperatorie.
Patient Blood Management (PBM) sau Gestionarea Sângelui Pacientului reprezintă un concept multidisciplinar, multimodal, bazat pe dovezi, care poate îmbunătăți rezultatele pacienților, reducând în același timp costurile îngrijirilor medicale.Evenimentul a inclus trei prezentări relevante, susținute de:
- Dr. Bianca Purcărin, Medic Primar Anestezie și Terapie Intensivă – “Beneficiile gestionării sângelui pacientului. Puterea lui 1000.”
- Dr. Roxana Calapod, Medic Primar Obstetrica-Ginecologie – “Aportul suficient de fier în timpul sarcinii: esențial pentru mamă și copil”
- Dr. Radu Panfil, Medic Primar Ortopedie – “Gestionarea sângelui pacientului (GSP). Provocările din ortopedie.”
Cele mai bune practici PBM includ gestionarea anemiei pre și postoperatorii, iar fierul intravenos este recomandat de Societatea Europeană de Anesteziologie pentru tratarea anemiei feriprive preoperatorii, reducând nevoia de transfuzii și îmbunătățind siguranța pacientului.
Deficitul de fier/anemia feriprivă se agravează în timpul sarcinii, cel puțin 1 din 5 femei confruntându-se cu această problemă la naștere și postpartum. Necesarul zilnic de fier estimat crește de până la 10 ori din primul trimestru (≈0,8 mg fier/zi) până la sfârșitul sarcinii (>6 mg fier/zi). Această deficiență poate afecta negativ dezvoltarea copilului, crescând riscurile de greutate mică la naștere, anemie mai târziu sau probleme în dezvoltarea psihomotorie și cognitivă.
Un studiu observațional multicentric realizat în 17 centre din șase țări europene a analizat prevalența anemiei perioperatorii în chirurgia ortopedică electivă, comparând centrele cu și fără program PBM. Majoritatea pacienților supuși chirurgiei ortopedice elective au avut niveluri normale ale hemoglobinei preoperator, dar au devenit anemici postoperator. Cei care erau anemici înainte de operație au avut un risc crescut de transfuzie intraoperatorie și un număr mai mare de complicații postoperatorii. Prevalența anemiei a crescut de la 14,1% preoperator la 85,8% postoperator, pacienții anemici având un risc mai mare de transfuzie intraoperatorie și complicații postoperatorii.
Gestionarea deficitului de fier și a anemiei feriprive reprezintă o prioritate pentru Spitalul Județean de Urgență Bacău. Screening-ul precoce al anemiei/deficitului de fier și corectarea cu fier intravenos în doză mare pot avea un impact major în gestionarea cazurilor de chirurgie electivă, contribuind astfel la creșterea siguranței pacientului și la accelerarea procesului de recuperare.
Aplicarea PBM aduce multiple avantaje, printre care:
- Reducerea duratei medii de spitalizare cu 16-33%
- Scăderea ratei de re-spitalizare cu până la 43%
- Diminuarea riscului de infecții postoperatorii cu până la 80%
- Reducerea necesarului de transfuzii sanguine cu 10-95%
